Aanleiding

Het aanbod van zorg en ondersteuning moet aansluiten op de behoeftes die mensen hebben. Een gedeeld beeld van de sociale en gezondheidssituatie van de bevolking is daarvoor onmisbaar. Net als zicht op de zorgvraag die daar per regio uit voortkomt. Deze regiobeelden kunnen het sociale domein, de curatieve zorg, langdurige zorg en de jeugdzorg omvatten. Dit regiobeeld is geen doel op zich. Het is een middel voor de regio om gezamenlijk richting te geven aan noodzakelijke actie. Het regiobeeld kan worden gebruikt om antwoord te vinden op vragen als:

  • Wat doen we al goed in de regio en wat kan beter?
  • Welke zorg hebben we in onze regio in de toekomst nodig en hoe anticiperen we daarop met elkaar?

Op basis van dit regiobeeld kan een breed gedragen regiovisie worden opgesteld. Daarnaast kan elke betrokken partij (zoals een zorgverlener, gemeente of zorgverzekeraar) vanuit zijn eigen verantwoordelijkheid afspraken maken over zorgorganisatie en zorginkoop. De gemeenschappelijke opgave geeft daarmee richting aan de inkoop door gemeenten, zorgverzekeraars en zorgkantoren. Ook geeft het richting aan de manier waarop aanbieders zorg en ondersteuning organiseren en professionals zorg verlenen.

Op regiobeeld.nl kunt u voor de meeste figuren kiezen uit een breed scala aan gebiedsindelingen. In sommige gevallen hebben we enkel informatie voor een beperkt aantal regio-indelingen. Meer informatie over de beschikbare regio-indelingen kunt u vinden op CBS gebiedsindelingen | CBS en contactgegevens voor de overheidsorganisaties binnen deze gebiedsindelingen vindt u hier Register van Overheidsorganisaties.

Thema’s

De thema’s voor deze webpagina (zie Tabel 1) zijn geselecteerd op basis van de vragen vanuit de regio’s. De behoeften van zorgprofessionals, beleidsmakers, zorgverzekeraars en inwoners zijn opgehaald gedurende vijf regiobijeenkomsten verspreid door Nederland.

Tabel 1. Overzicht van indicatoren en databronnen

Thema

Indicator

Bron

Zorggebruik

Huisartsenzorg

Zorginstituut Nederland, verantwoordingsinformatie en declaratiedata zorgverzekeraars (via Vektis)

Huisartsenzorg-subcategorieën

Zorginstituut Nederland, verantwoordingsinformatie en declaratiedata zorgverzekeraars (via Vektis)

Paramedische zorg

Zorginstituut Nederland, verantwoordingsinformatie en declaratiedata zorgverzekeraars (via Vektis), projecties RIVM

Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)

Zorginstituut Nederland, verantwoordingsinformatie en declaratiedata zorgverzekeraars (via Vektis)

Medisch specialistische zorg gebruik

Vektis (via CBS Remote Access), bewerking en projecties RIVM

Patiëntgroepen in het ziekenhuis

Vektis (via CBS Remote Access), bewerking RIVM

Veelvoorkomende aandoeningen

Vektis (via CBS Remote Access), bewerking en projecties RIVM

Spoedeisende zorgvragen in het ziekenhuis

Vektis (via CBS Remote Access), bewerking en projecties RIVM

Geestelijke gezondheidszorg

Zorginstituut Nederland, verantwoordingsinformatie en declaratiedata zorgverzekeraars (via Vektis)

GGZ Geestelijke gezondheidszorg (Geestelijke gezondheidszorg )-subcategorieën

Zorginstituut Nederland, verantwoordingsinformatie en declaratiedata zorgverzekeraars (via Vektis)

Zorgzwaartepakketten GGZ

Registraties CAK Centraal Administratie Kantoor (Centraal Administratie Kantoor) (via CBS Remote Access), bewerking en projecties RIVM

Ernstig psychiatrische aandoeningen (EPA)

Vektis

Cliënten Verpleging en Verzorging per 10.000 inwoners

Registraties CAK (via CBS Remote Access), bewerking en projecties RIVM

Zorgzwaartepakketten Verpleging en Verzorging

Registraties CAK (via CBS Remote Access), bewerking en projecties RIVM

Clienten wijkverpleging

Vektis CBS (via Monitor Langdurige Zorg), projecties RIVM

Wmo Wet maatschappelijke ondersteuning (Wet maatschappelijke ondersteuning )-cliënten

Gemeentelijke Monitor Sociaal Domein, CBS (via Monitor Langdurige Zorg), projecties RIVM

Jeugdzorg

Beleidsinformatie Jeugd, CBS (via Remote Access), bewerking en projecties RIVM

Zorgzwaartepakketten Gehandicaptenzorg

Registraties CAK (via CBS Remote Access), bewerking en projecties RIVM

Verloskunde

Vektis

Plaats van bevalling

Perined

Kraamzorg

Vektis

Zorgaanbod

Aandeel werknemers 55+ jaar in de zorg en welzijn in arbeidsmarktregio

Onderzoeksprogramma Arbeidmarkt Zorg en Welzijn, CBS (via AZW Statline)

Huisartsenaanbod

Beroepenregistraties in de Gezondheidszorg, Nivel 

Nabijheid zorgvoorzieningen per buurt

Nabijheidsstatistiek 2018, CBS

Mantelzorgpotentieel

Bevolkingsstatistiek (CBS), i.c.m. Primos-prognose (ABF Research), bewerking RIVM

 

 

Gezondheid en leefstijl

(Zeer) goed ervaren gezondheid per regio

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Langdurige aandoeningen en beperkt vanwege gezondheid

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Beperkt in activiteiten door horen, zien of mobiliteit

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2020, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Broosheid

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2020, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Angst of depressie en stress

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Zelfdodingen

Doodsoorzakenstatistiek, CBS (via CBS Remote Access), bewerking RIVM

Leefstijl: alcohol

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Leefstijl: gewicht

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Leefstijl: roken

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Leefstijl: vapen

Gezondheidsmonitor Jeugd 2023, gegevens bewerkt door het RIVM.

Sport en bewegen

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Bevolkingsontwikkeling

Totale bevolking in de regio

Bevolkingsstatistiek CBS, bewerking RIVM

Bevolkingsontwikkeling

Bevolkingsstatistiek (CBS) i.c.m. Primos-prognose (ABF Research)

Leeftijdsopbouw

Bevolkingsstatistiek (CBS) i.c.m. Primos-prognose (ABF Research)

Demografische druk

Bevolkingsstatistiek (CBS) i.c.m. Primos-prognose (ABF Research), bewerking RIVM

Levensverwachting

Doodsoorzakenstatistiek, CBS (via CBS Remote Access), bewerking RIVM

Vergrijzing

Bevolkingsstatistiek (CBS) i.c.m. Primos-prognose (ABF Research), bewerking RIVM

Huishoudens (totaal)

Huishoudensstatistiek (CBS) i.c.m. Primos-prognose (ABF Research)

Eenpersoonshuishoudens

Huishoudensstatistiek (CBS) i.c.m. Primos-prognose (ABF Research)

Geboorten

Bevolkingsstatistiek CBS, bewerking RIVM

Trend in geboorten

Bevolkingsstatistiek CBS, bewerking RIVM

 

 

Sociale omgeving

Sociaaleconomische status (SES sociaaleconomische status (sociaaleconomische status )-WOA welvaart, opleidingsniveau en recent arbeidsverleden (welvaart, opleidingsniveau en recent arbeidsverleden )) per wijk

Centraal Bureau voor de Statistiek

Wanbetalers Zorgverzekeringswet

Wanbetalers zorgverzekeringswet, CBS

Problematische schulden

Centraal Bureau voor de Statistiek

Sociaal kapitaal Verwijst naar de sociale netwerken van individuen en al de hulpbronnen die ze via deze netwerken kunnen mobiliseren. (Verwijst naar de sociale netwerken van individuen en al de hulpbronnen die ze via deze netwerken kunnen mobiliseren.) per regio

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2020 en 2022, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Inkomensverdeling

Inkomensstatistiek 2019, CBS

Moeite met rondkomen per regio

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

   

Fysieke omgeving

Geluidsbelasting

Atlas Leefomgeving, RIVM

Geluidhinder

Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2020, GGD'en/CBS/RIVM, bewerking o.b.v. SMAP-methodiek, RIVM

Grondgebruik per buurt

Bodemstatistiek 2015, CBS


Meer informatie

Voor het grootste deel van de toekomstprojecties op deze website is een demografische projectie toegepast. Voor een aantal indicatoren binnen het thema Gezondheid en leefstijl, zoals bijvoorbeeld roken, is de epidemiologische projectie uit de VTV 2018 overgenomen.

Voor de projecties wordt er gebruik gemaakt van de Primos-bevolkingsprognose van ABF Research. Zo worden de toekomstige bevolkingsomvang en -structuur als onderlegger gebruikt voor bijvoorbeeld incidentie en prevalentie projecties en zorguitgaven. De Primos-bevolkingsprognose 2021 beschrijft de verwachte ontwikkeling van de bevolking per gemeente tussen 2021 en 2040 op basis van veronderstellingen voor kindertal, migratie en sterfte.

Demografische projecties

Een demografische projectie reflecteert alleen verwachte toekomstige veranderingen van de omvang en leeftijds- en geslachtsopbouw van de bevolking. De relatieve geslachts- en leeftijdsspecifieke cijfers uit het beginjaar van de projectie worden constant gehouden. Zo wordt bijvoorbeeld bij een zorggebruik indicator aangenomen dat de kans op zorggebruik voor 90-jarige vrouwen onveranderd blijft in de toekomst.
Deze methode wordt toegepast als er geen historische reeksen beschikbaar zijn, als de analyses van de historische data geen veranderingen over de tijd hebben aangetoond, of als deze veranderingen onvoldoende robuust zijn. Hiermee worden de toekomstige veranderingen in de indicator volledig bepaald door enerzijds de omvang van de bevolking en anderzijds door de veranderende leeftijdsstructuur zoals de vergrijzing.

Epidemiologische en overige projecties

Voor een aantal indicatoren, zoals roken, is goede historische trenddata beschikbaar en zijn de toekomstige veranderingen waarschijnlijk niet sterk bepaald door demografie. In deze gevallen worden ook historische veranderingen in relatieve geslachts- en leeftijdsspecifieke cijfers (bijvoorbeeld kans op roken) geprojecteerd naar de toekomst. Deze toekomstige veranderingen komen dan bovenop de eerder genoemde demografische veranderingen.

Dan zijn er nog een paar specifieke gevallen afkomstig uit de VTV-2018 die op een speciale manier geprojecteerd zijn, zoals eenzaamheid en longkanker. Zie hiervoor ook het methodendocument  VTV 2018.

Regionale projecties

Om tot regionale projecties te komen, worden eerst op landelijk niveau geslachts- en leeftijdsspecifieke cijfers bepaald van de desbetreffende indicator. Deze cijfers worden vermenigvuldigd met de bevolking van de regio om tot een ‘verwacht’ aantal te komen op basis van demografie.

Voor sommige indicatoren, waaronder alle indicatoren afkomstig uit de VTV 2018, tonen we alleen deze verwachte cijfers. Voor de indicatoren waarvoor gemeentelijke cijfers beschikbaar zijn komt er nog een volgende stap: het schalen van de geprojecteerde aantallen. Uit het verschil tussen het geobserveerde aantal in de regio en het verwachte aantal wordt een schaalfactor berekend (geobserveerd is bijvoorbeeld voor een bepaalde regio 1.2 keer hoger dan je zou verwachten op basis van de leeftijds- en geslachtsverdeling ). Vervolgens worden alle geprojecteerde aantallen voor deze regio vermenigvuldigd met deze schaalfactor. Dit heeft als doel om werkelijke regionale verschillen in zorggebruik, die niet te verklaren zijn vanuit demografie mee te nemen. We missen hiermee regionale verschillen die leeftijdsspecifiek zijn, omdat we aannemen dat regionale verschillen uniform zijn over alle leeftijden. Vaak zijn regionale leeftijdsspecifieke cijfers echter te onbetrouwbaar om nauwkeurige projecties mee te maken en levert de huidige methode vergelijkbare maar stabielere resultaten op.

Voor een aantal indicatoren verwerken wij zelf de data in de CBS Centraal Bureau voor de Statistiek (Centraal Bureau voor de Statistiek) Remote Access omgeving. 

De resultaten op de volgende onderwerpen zijn gebaseerd op eigen berekeningen van het RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu) op basis van niet-openbare microdata van het CBS:

  • Zorgkosten (Zvw Zorgverzekeringswet (Zorgverzekeringswet )): Het aantal patiënten en de kosten voor zorg die verzekerd is via de basisverzekering (Zvw) wordt bepaald vanuit zorgkostendata van Vektis (ZVWZORGKOSTENTAB).
  • Zorggebruik: Het gebruik vanmedisch specialistische zorg (MSZ) en het aantal DBC Diagnose Behandel Combinatie (Diagnose Behandel Combinatie )'s wordt bepaald vanuit MSZ data van Vektis (MSZPRESTATIESVEKTTAB en MSZZORGACTIVITEITENVEKTTAB).
  • Jeugdzorg:Het aantal jongeren met jeugdzorg in natura en het aantal trajecten waarin de jeugdzorg is verleend, wordt bepaald vanuit JGDHULPBUSJGDBESCHERMBUSJGDRECLASBUS.
  • Wlz Wet langdurige zorg (Wet langdurige zorg ): Het aantal Wlz gebruikers per zorgzwaartepakket(groep) wordt bepaald vanuit GEBWLZTAB.
  • Zelfdodingen: Het aantal zelfdodingen wordt bepaald vanuit DOODOORZTAB en DO

Voor een aantal indicatoren worden leeftijds- en geslachtsspecifieke cijfers op landelijk niveau bepaald vanuit GBAPERSOONTAB. Ter voorkoming van herleidbaarheid en kleine aantallen worden vanuit microdata altijd alle aantallen afgerond naar tientallen.

Gemeente, wijk- en buurtgegevens

De data wordt opgemeenteniveau, en waar mogelijk ook op wijk- en buurtniveau, opgehaald. Dit wordt gedaan door aan elke persoon per jaar (op 1 januari) het juiste adres-ID te koppelen (met behulp van GBAADRESOBJECTBUS). Dit adres-ID wordt vervolgens gekoppeld aan het juiste gemeente, wijk- en buurt-ID (met behulp van (NIET)VSLGWBTAB). Dit gemeente, wijk- en buurt-ID komt overeen met de regio-indeling die op Regiobeeld wordt gehanteerd. De aantallen ‘per 10.000 inwoners’ worden ten slotte berekend op basis van het aantal inwoners volgens de GBA Gemeentelijke Basis Administratie (Gemeentelijke Basis Administratie) (Gemeentelijke Basisadministratie Persoonsgegevens) in de desbetreffende gemeente, wijk of buurt. 

Aandoeningen

Voor de analyses over zorggebruik bij chronische aandoeningen, baseren we ons op de huisartsenregistratie van Nivel Zorgregistraties Eerste Lijn (zie hier voor meer informatie). Deze dataset bevat alle consulten en klachten naar ICPC classificatie voor een steekproef van ongeveer 10% van Nederlandse huisartsen.

Belangrijk om te vermelden is dat de chronische aandoeningen in deze analyses en rapportage alleen gebaseerd zijn op de registratie bij de huisartsen. Dit geeft niet een volledig beeld van prevalenties en incidenties van de chronische aandoeningen.  Sommige aandoening worden vrijwel altijd in de eerste lijn gesignaleerd, zoals Diabetes type II en COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). Bij andere aandoeningen is het beeld in de eerste lijn minder volledig vanwege de volgende redenen:

  1. Het betreft hier patiënten die niet in een instelling verblijven. Zodra patiënten geïnstitutionaliseerd zijn, komen ze onder behandeling van een instellingsarts en zijn ze uit beeld van de reguliere huisarts. Hierdoor geeft bijv. de registratie van dementie bij de reguliere huisartsregistratie een sterke onderschatting van de totale prevalentie van dementie in Nederland.
  2. Verschillende aandoeningen worden pas in het ziekenhuis vastgesteld, bijv. bij kankers. Niet altijd wordt die diagnose uit het ziekenhuis op eenduidige manier teruggekoppeld aan de huisarts en vertaald in een ICPC codering. Hierdoor worden deze chronische aandoeningen in de huisartsenregistratie onderschat. Omgekeerd wordt het genezen zijn van een aandoening, bijv. kanker, in deze dataverwerking niet meegenomen; dit betekent dat eenmaal chronisch ziek altijd als chronisch ziek wordt geteld. Dit zorg voor een overschatting van het aantal aandoeningen.
  3. Tot slot, zijn sommige klachten zo acuut, dat ze niet eerst bij de huisarts worden gezien, maar direct bij de acute zorg bijv. de spoedeisende hulp, terecht komen. Hiervoor geldt ook dat de aandoening, bijv. bij hartfalen of beroerte, niet altijd wordt teruggekoppeld aan de huisarts en vertaald naar een ICPC code.

We definiëren onze set van chronische aandoeningen obv de eerstelijns zorgregistraties met behulp van onderstaande ICPC coderingen:

Aandoening

ICPC

Coronaire hartziekten

K74, K75, K76

Darmkanker*

D75

Dementie

P70

Hartfalen

K77

Diabetes mellitus (type 1 en 2)

T90

Longkanker*

R84

Beroerte

K89, K90

Borstkanker*

X76

COPD

R91, R95

Prevalentiecijfers

Het verwachtte aantal mensen met een aandoening wordt berekend per gemeente, leeftijdsklasse en geslacht. Omdat de huisartsenregistratie van Nivel Zorgregistraties Eerste Lijn niet de gehele populatie van Nederland dekt (het is een steekproef van ongeveer 10%), maken we op gemeenteniveau een schatting met behulp van een model. We gebruiken hiervoor de SMAP-methodiek zoals ook beschreven in dit artikel.

Modellering

Samenvatting: We modelleren het aantal mensen dat op 1 januari 2019 een bepaalde aandoening had, op basis van individuele persoonskenmerken zoals leeftijd, geslacht, migratieachtergrond en locatie van de woning.

Data: We baseren ons model op patiënten die in het eerste kwartaal van 2019 ingeschreven stonden bij een huisartsenpraktijk die aangesloten is bij Nivel Zorgregistraties Eerste Lijn. Van deze patiënten weten we namelijk of ze op 1 januari 2019 een bepaalde aandoening hadden. We koppelen deze patiënten aan persoons- en omgevingskenmerken die in de CBS Centraal Bureau voor de Statistiek (Centraal Bureau voor de Statistiek) microdata omgeving worden opgeslagen.

Variabele

Voorbeeld categorieën

Leeftijd

 

Geslacht

M/V

Etniciteit

Nederlands, Marokkaans, etc.

Huwelijkse status

Getrouwd, gescheiden, weduwnaar, alleenstaand

Opleidingsniveau (hoogst genoten)

MBO4, Basisonderwijs, HBO/WO bachelor

Huishoudenstype

Eenpersoons, ongetrouwd zonder kinderen, getrouwd met kinderen, etc.

Huishoudensgrootte

Gemiddeld 2

Inkomstenbron

Loon, ZZP Zorgzwaartepakket (Zorgzwaartepakket ), AOW Algemene ouderdomswet (Algemene ouderdomswet), Studentenlening, etc.

Huis eigenaarschap

Huiseigenaar/huur/huur met huurtoeslag

Inkomen huishouden

 

Vermogen huishouden

 

Omgevingsadressendichtheid van buurt

 

x-, y-coördinaten van woning

 

Het model: Op basis van deze kenmerken trainen we een model dat zo goed mogelijk de kans voorspelt of de patiënt de aandoening heeft of niet. Voor elke aandoening is een apart model getraind. We maken gebruik van gradient boosted trees (R package xgboost). Missende waardes (zoals een onbekende etniciteit) worden niet ingevuld omdat het model hier zelf mee om kan gaan. Alle default hyperparameters worden gebruikt, met uitzondering van de learning rate (0.1). Het aantal iteraties is geoptimaliseerd door middel van 5-fold crossvalidation.

Geschatte aantallen: Voor iedereen die niet in Nivel Zorgregistraties zit, voorspellen we met het model de kans op een bepaalde aandoening. Voor iedereen die wel in de Nivel registraties zit, gebruiken we de feitelijke cijfers (aandoening ja/nee). Per gemeente, leeftijdsklasse, en geslacht worden deze aantallen bij elkaar opgeteld om zo tot een schatting te komen van het aantal mensen met de aandoening binnen die groep.

Landelijk zorggebruik

Het Nivel berekende het gemiddeld aantal consulten per jaar voor mensen met een bepaalde aandoening, leeftijdsklasse en geslacht. Hiervoor wordt de populatie gebruikt van mensen die op 1 januari 2019 de aandoening hadden.

Voor ieder contact met de huisartsenpraktijk (zowel bij de huisarts als een praktijkondersteuner) is de reden van het contact bekend. Op basis van ICPC-gecodeerde diagnosecodes kunnen  contacten specifiek voor de aandoening bepaald worden; dit zijn ICPC diagnosecodes die dírect overeenkomt met de aandoening. Sommige huisartscontacten die te maken hebben met de aandoening zullen echter een andere ICPC code krijgen dan deze specifieke diagnosecode.